PRIMER EPISODIO LUXACIÓN DE HOMBRO

TRATAMIENTO REHABILITADOR

Evitar durante todo el proceso rehabilitador la sobrecarga de la cápsula anterior (en especial evitar la extensión-retropulsión, la rotación externa forzada y la traslación pasiva anterior); en general permanecer con el brazo en posición anterior al plano corporal: ¡los movimientos del brazo permanecen en el campo visual!

FASE 1: El tiempo de inmovilización de manera genérica está relacionado con la edad del paciente:

• Menor de 20 años: 3 semanas.

• 20-30 años: 2-3 semanas.

• Mayor de 30 años: 1-2 semanas.

• Mayor de 45 años: 3 a 7 días.

Durante este periodo, el brazo debe permanecer inmovilizado día y noche; se retira la inmovilización para la realización de los ejercicios y del aseo personal.

Realizar trabajo isométrico de deltoides y rotadores, movilización activa de mano-codo.

Examen de la sensibilidad del miembro, y corrección postural de la cintura escapular.

Enseñanza al paciente en movimientos-actividades de la vida diaria con el fin de realizar profilaxis de la reluxación (levantarse, vestirse, asearse, etc).

Según necesidad, realizar drenaje linfático, termo y electroterapia.

Al final del periodo de inmovilización, instruir al paciente para la auto-movilización y los ejercicios pendulares.

FASE 2: Movilización activa y coordinación de la 3º a 8º semana

El paciente inicia ejercicios activos-asistidos en cadena cerrada, y se debe evitar los ejercicios contra resistencia en abducción-flexión asociada a rotación interna, así como la rotación externa pasiva forzada, por el riesgo de reluxación.

Movilización pasiva asistida hasta los 150º de flexión, abducción de 80º y rotación externa de 30º.

La rotación externa debe progresar lentamente y siempre realizando contención manual con estabilización anterior.

Los signos de alarma son la sensación persistente de inestabilidad, la pérdida progresiva de movilidad, dolor persistente y la pérdida de fuerza en especial para la elevación-abducción del brazo.

FASE 3: A partir de la 8º semana:

Debe haberse recuperado la práctica movilidad activa del hombro, excepto los últimos grados de rotación externa.

Se introducirán ejercicios estabilizadores en cadena cerrada con intensidad creciente (soporte sobre suelo, balón terapéutico, etc).

Ejercicios con cintas terapéuticas y corrección de estabilizadores de escápula.